今天是
期刊信息

刊名:药品评价
主办:江西省药学会
主管:江西省药品监督管理局
ISSN:1672-2809
CN:36-1259/R
语言:中文
周期:半月刊
影响因子:0.258799999952316
被引频次:14964
数据库收录:
化学文摘(网络版);期刊分类:药学
期刊热词:
糖尿病,2型糖尿病,合理用药,药物治疗,胰岛素,临床药师,安全性,疗效,二甲双胍,药师,

现在的位置:主页 > 综合新闻 >

如何通过降阶抗栓降低使用抗栓药物的出血发生

来源:药品评价 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2022-05-18 04:03

【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】长期以来,韩雅玲院士在抗血小板治疗领域进行了持续的研究。她指出,早期P2Y12抑制剂单药治疗,对大多数患者而言可以减少出血,但不影响缺血的获益。由韩雅玲院士担任中国区主

长期以来,韩雅玲院士在抗血小板治疗领域进行了持续的研究。她指出,早期P2Y12抑制剂单药治疗,对大多数患者而言可以减少出血,但不影响缺血的获益。由韩雅玲院士担任中国区主要研究者(PI)的TWILIGHT CHINA研究证实,单药抗血小板12个月使临床相关出血事件风险降低44%。此外,韩雅玲院士完成的OPT-PEACE研究证实,6~12个月单药抗血小板治疗对消化道黏膜的损伤要小于双抗治疗。对于缺血与出血双高危的患者,韩雅玲院士开展了OPT-BIRISK研究,以观察在置入药物洗脱支架9~12个月后,由双抗转为单药继续治疗9个月的有效性和安全性,该研究结果预计在2022年底发布。

研究表明,STEMI患者血管再通后,若合并有轻中度残余狭窄,与血管造影指导相比,OCT指导可显著降低急诊PCI期间的支架置入率;同时,相较于造影指导,急诊PCI期间行OCT指导是可行和安全的,并未增加MACE事件的发生率。该研究结果也进一步提示,针对部分血管再通后存在轻中度残余狭窄的患者而言,在OCT指导下进行药物保守治疗,同样可取得较为良好的预后。

韩雅院士表示,未来降阶抗栓策略目标,必须是精准、动态、个体化地评价患者缺血与出血的危险程度,对抗栓药物的多与少、强与弱、长与短进行动态调整,使患者净效益最大化。

中国医学科学院阜外医院徐波教授介绍了由其主导的国产原研器械的重磅研究:FAVOR Ⅲ China 研究的结果。

与会专家合影

徐波 教授

研究人员对入组的246例急诊STEMI患者进行评估和筛选后,将226例经血管开通之后、造影显示狭窄≤ 70%的患者1:1随机分为OCT指导组(112例)和造影指导组(114例)。

中国工程院院士、北部战区总医院教授韩雅玲表示,双联抗血小板治疗(DAPT)在冠脉介入后获益良多,可降低支架相关缺血事件风险,减少心血管缺血事件复发及其不良预后发生风险,以及预防全身其他器官动脉粥样硬化相关的缺血事件。据此,把握双联抗血小板治疗的时间无疑是术后抗血小板治疗获益与否的关键。

所谓降阶治疗,是指治疗强度由强至弱的转换,随着血栓风险的降低,适时、适度地降低抗血小板治疗强度,以降低出血和药物不良反应的发生率。如何“降阶”已然成为当今冠心病抗栓领域的热点问题。

中国医学科学院阜外医院杨跃进教授介绍,急性心肌梗死(AMI)是临床致命性高的危重急症,其发病机制明确,冠脉急性闭塞导致的心肌坏死,首选冠脉再通治疗,以挽救缺血的心肌。

杨跃进 教授

于波 教授

杨跃进教授团队继续深度挖掘通心络胶囊治疗AMI的作用机制和独特优势,创新性地提出了“通心络胶囊+负荷他汀+尼可地尔”的“心三联方案”。研究发现,“心三联方案”通过保护心肌微血管结构、功能完整性或屏障功能,改善再灌注,防治AMI无再流及心肌出血。同时,研究显示,“心三联方案”或能够预防AMI的严重并发症——心脏破裂,提高AMI患者的存活率。

为探索通心络胶囊在临床上治疗AMI无复流的作用,在国家重点基础研究发展计划(973计划)的支持下,杨跃进教授团队又开展了一系列临床研究。其中,“通心络胶囊防治AMI介入治疗后心肌无复流的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究”即是其中重要的研究成果。研究表明,在常规西药治疗基础上加用通心络胶囊可较安慰剂改善心肌血流灌注,24小时心电图ST段完全回落率提高20%(65.74% vs. 45.95%,p<0.01),心肌无复流发生率明显降低(34.26% vs. 54.05%,p<0.01)。180天时,与对照组相比,通心络胶囊可明显改善患者的心肌血流灌注(p<0.05)、缩小心肌梗死面积(p<0.05)、改善心功能(p<0.01)。本项临床研究在解决AMI无复流这一国际难题中取得重大进展,相关内容发表在国际期刊上并获得高度评价。

“但冠脉大血管开通不等于心肌组织再灌注,心肌无复流、再灌注损伤等难题如影随行,困扰着手术医生,影响手术预后,也成为当今再灌注治疗时代的国际性难题。”杨跃进教授表示,无复流与微血管“堵塞”有关,但其核心机制尚不清楚,而经过我们的系列研究表明,通心络胶囊或可成为解决这一国际难题的通行证。

除了保护血管内皮外,研究发现通心络胶囊对心肌细胞也具有保护作用。通心络胶囊对微血管内皮和心肌细胞双重、双向保护机制,使其缩小AMI心肌无再流灌注面积,减轻心肌出血、炎症、氧化应激和细胞凋亡等,最终缩小心肌梗死面积。

文章来源:《药品评价》 网址: http://www.yppjzzs.cn/zonghexinwen/2022/0518/2440.html

上一篇:金城医药(300233.SZ):克林霉素磷酸酯注射液获批注
下一篇:普利制药:碘帕醇注射液获荷兰药物评价委员会