Dex是咪唑类药物的衍生物，其有较强的镇静作用，患者会处于睡眠状态，但容易被唤醒，且能够减慢心率，有效降血压，具有利尿和抗寒战等治疗作用，是现阶段首选的镇静药物[1]。临床实践证实，Dex辅助全麻能够减少麻醉药物的使用剂量，发挥较强的镇静作用[2-3]。本研究主体为56例全麻患者，旨在探究Dex辅助全麻患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 主体为2018年9月至2019年8月间来院治疗的56例全麻患者。纳入标准为：符合全麻手术指征；无研究药物过敏史；具备书面或语言表达能力；对本研究知情且同意。排除标准：伴有肝肾功能异常；伴有心血管疾病或精神病史；哺乳期或是妊娠期女性。随机分A组和B组，均28例。其中，A组男15例，女13例；年龄范围是34～68岁，平均(55.42±0.42)岁；身高范围是156～186cm，平均(165.85±0.42)cm；体重范围是46～67kg，平均(53.42±2.15)kg。B组男16例，女12例；年龄范围是35～69岁，平均(55.82±0.59)岁；身高范围是153～185cm，平均(165.72±0.67)cm；体重范围是45～69kg，平均(53.91±2.24)kg。比较并无差异(P＞0.05)，允许对比。

1.2 方法 两组患者均于术前30min肌肉注射0.01mg/kg的阿托品(国药准字H12020382，天津金耀药业有限公司)，意识消失后，依次注入2mg/kg的丙泊酚(国药准字H20123138，江苏恩华药业股份有限公司)，0.002mg/kg的芬太尼(国药准字H42022076，宜昌人福药业)和0.15mg/kg的维库溴铵(国药准字H20066941，扬子江药业集团有限公司)。5min后给予气管插管操作，而静脉泵入丙泊酚，以维持麻醉。B组静脉注射氯化钠注射液(国药准字H20103739，安丘市鲁安药业)，用丙泊酚行全麻诱导。A组静脉泵入Dex(国药准字H20090251，江苏恒瑞医药)，即在术前注入丙泊酚与芬太尼前静脉泵入1.2μg/kg的Dex，时间为15～20min。两组患者均使用麻醉机保持呼吸规律，RR设定12次/min，潮气量为8～10mL/kg，以生命体征为基础，调节丙泊酚用量，泵注速度为3～5mg/(kg·min)。术后根据患者情况，适量泵入Dex，以发挥镇痛作用。

1.3 观察指标 记录利用Ramsay镇静评分(ramsay sedation score,RSS)评价镇静效果。采用6级评分法，1分示焦虑、不安或激动；2分示合作麻醉，安静且服从；3分示处在入睡状态，对命令有反应；4分示处在入睡状态，大声刺激或是轻度摇晃时有反应；5分示处在入睡状态，造成伤害性刺激时有反应；6分示处在入睡状态，对所有刺激均无反应。1分表明镇静不足；2～4分表明镇静恰当；5或6分表明镇静过度。记录丙泊酚与芬太尼的药物用量；观察心动过速、高血压和心动过缓等不良反应。

例10.A dragon dance featuring a 56-meter Chinese dragon is performed a the Eighth Cantonese Temple Fair,symbolizing unity among china’s 56 ethnic groups.(附图）（舞龙）

2.2 对比两组药物节俭作用 A组的丙泊酚与芬太尼药物用量均少于B组(P＜0.05)，如表2。

2 结果

2.1 对比两组RSS评分 麻醉后，A组的RSS评分均高于麻醉前，且A组高于B组(P＜0.05)，如表1。

全麻手术要求麻醉药物的镇静效果理想，即使患者失去意识，无法感受疼痛，但同时要求不可导致手术应激反应，如心动过速或是高血压。有研究表明，全麻药物使用过量可能会诱发心脑血管疾病，影响手术疗效。因此，麻醉原则是维持心血管功能相对稳定，减少应激反应，减少全麻药物用量。阿片类药物是全麻手术的常用药，芬太尼是应用率较高的阿片类药物，其药理作用是避免交感神经系统高度兴奋，使患者处于镇静状态。但其会导致心率或血压下降，使生命体征异常波动。减少其药物用量可最大化降低不良反应，保持体征平稳，提高手术安全性。

表1 对比两组RSS评分 [()分]

1.4 统计学分析 数据处理选用SPSS16.0软件，计量数据表达为()，检验方法为t值；计数数据表达为[例(%)]，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P＜0.05。

表2 对比两组药物节俭作用[()mg]

2.3 对比不良反应率 A组的不良反应率明显低于B组(P＜0.05)，如表3。

表3 对比不良反应率[例(%)]

注：＊与B组比较，P=0.036，χ2=4.383

3 讨论

我们想要和他人握手时，有时需要等对方主动伸手，才能行握手礼。下面哪种人物身份符合这个要求呢？请用圆圈把他们圈出来。

Dex是α2肾上腺素受体，其具有较强的抗焦虑和镇静效果，作用机制为：①经百日咳毒素G蛋白介导，对腺苷酸环化酶产生抑制作用，进而增加细胞内部的环腺苷酸含量，有效激活钾通道，加快细胞的超极化反应过程，对突触后产生抑制作用[4]。②直接对中枢神经突触前后产生作用，减少去甲肾上腺素的有效释放量，抑制突触后膜的高度兴奋性。临床研究通过脑电双频指数与RSS评分等指标对镇静深度进行评价，结果显示Dex的镇静效果类似于丙泊酚。更有研究显示[5]，Dex麻醉5minh和10min后的RSS升高值明显高于丙泊酚，说明其镇静效果优于丙泊酚。Dex静脉泵入的给药方式具有较高的安全性，其传统给药方式为静脉输注，但快速且大剂量输注会兴奋α受体，使生命体征明显异常。为保证患者的体征平稳，研究中采取静脉泵入方式，能够使患者快速进入睡眠状态，并能够充分发挥其抗焦虑和抗寒战作用[6]。此外，Dex不会影响患者的呼吸功能，可提高其手术配合度，确保手术顺利实施。但Dex辅助麻醉后，患者可能会出现顺行性遗忘等症状，即伴有短暂性记忆力减退，但有实践证实，该症状具有一过性特点，不影响患者的神经功能。但用药前需要全面评估患者情况，确保其符合用药指征，合理使用药物剂量，保证用药安全。

妻子过去不说粗鲁话，现在经常说。我吃惊地望着妻子，难道皮肤病里有毒，她的身上染上毒，她的心理一样染上毒？

本次研究结果说明，Dex辅助全麻可取得理想的镇静效果，减少麻醉药物的临床用量，进而减轻药物毒副作用，确保麻醉安全。总之，Dex辅助麻醉可保证全麻患者的镇静效果，缩减麻醉药用量，可提高麻醉质量，改善患者的麻醉舒适度，具有较高的实用性和推广性。

参考文献

[1]张庆华,黄修海,曹志云,等.帕瑞昔布钠与右美托咪定联用预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的效果探究[J].药品评价,2017,14(5):33-36.

[2]褚立梅.低剂量右美托咪定在全身麻醉高血压手术患者中的应用及安全性分析[J].首都食品与医药,2019,26(17):39-39.

[3]赵俊玲.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的应用价值分析[J].中国农村卫生,2019,11(8):57-57.

[4]黄源,刘松华.右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果[J].中国现代医学杂志,2019,29(14):89-92.

[5]张云鹏,纪国余,董天鑫,等.鼻内镜手术中右美托咪定控制性降压的效果评价[J].中国现代医学杂志,2019,29(15):67-71.

[6]朱玉梅.右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防鼻内镜手术患者全身麻醉苏醒期躁动30例[J].医药导报,2019,38(5):599-602.