孕产妇临床分娩过程中极易出现并发症，产后出血就是其中最为常见的一种。有资料显示，产妇产后出血患者中大约有80%为宫缩乏力引起，如果不能及时采取相应治疗措施，将会严重影响患者身体恢复，甚至威胁其生命安全[1]。目前临床治疗宫缩乏力性产后出血大多采用缩宫素注射治疗，以此改善患者宫缩乏力症状，但是临床疗效并不理想。有研究[2]结果显示，予以患者卡前列素氨丁三醇治疗，可有效降低患者术后并发症发生率，减少出血量，提高治疗效果。本次研究旨在分析卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血治疗中的临床效果，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年6月在本院接受诊治的60例宫缩乏力性产后出血患者作为临床观察对象，将所有患者依据随机数字表法分为两组。参照组(30例)中，年龄21～40岁，平均年龄(26.49±2.06)岁；孕周36～41周，平均孕周(38.49±1.06)周；初产妇20例，经产妇10例；阴道分娩19例，剖宫产11例。实验组(30例)中，年龄21～39岁，平均年龄(26.51±2.01)岁；孕周36～42周，平均孕周(38.61±1.02)周；初产妇18例，经产妇12例；阴道分娩20例，剖宫产10例。两组宫缩乏力性产后出血患者基本资料并无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：①符合《产科诊治指南》[4]中关于宫缩乏力性产后出血的诊断标准；②经本院医学伦理委员会审核同意；③知晓本次研究内容；④可独立完成量表调查。

该方面的问题主要在如下几个方面中：首先，配电箱箱体电焊孔过大或者过小的问题，加上配电箱板厚比较厚而直接影响线材进入到内部空间中，同时也存在有配合部件缺少的情况存在。在配电箱固定安装施工的过程中，一般都会直接将其固定到墙壁位置上，但是在安装施工之前应该及时将垃圾、杂质清除干净，同时也存在一定的导线混乱布置的情况，没有将其进行绑扎和固定。在确定电箱位置的过程中，在固定的过程中没有达到平整性的要求，造成了箱体出现了倾斜的问题，安装后的精确度未能达到要求。安装施工完成之后，也没有立即进行配电箱位置的调整和核对，也没有及时的将安装数据进行填写和记录。

排除标准：①合并沟通障碍、意识障碍、精神疾病；②胎盘残留性产后出血；③软产道损伤性产后出血；④凝血功能障碍性产后出血。

1.3 评价标准 观察并比较两组患者治疗后不同时间段的出血量、药物不良反应发生率、泌乳始动时间、治疗有效率。其中患者临床治疗效果评定标准为：多次重复用药患者子宫依然收缩不理想，且出血量改善不明显，需要进行其他措施处理表明治疗无效；多次重复用药30min后患者出血量有所减少，且子宫收缩表明治疗有效；单次治疗15min后患者阴道出血量显著减少，子宫明显收缩表明治疗显效。药物不良反应包括腹泻、呕吐恶心、血压增高、头痛等[3]。泌乳始动时间为胎盘娩出后到乳房初次溢乳时间。

建筑从勘察设计、实施建造、运营维护到最后拆除的过程中，产生了海量的信息。若采用传统的二维图纸和表单的存储方式，信息之间相互孤立，信息化程度很低，无法满足当前信息化运维管理的需求。

分离到的20株酵母菌用结晶紫染色后进行镜检，在显微镜下可以看到分离菌株的细胞形态：存在杆状，球状，椭圆形，见图2。

2.1 两组患者不同时间段出血量、泌乳始动时间对比 实验组患者产后2h、产后24h出血量较参照组均更少，且泌乳始动时间更短，P＜0.05，具体见表1。

2 结果

1.4 统计学分析 采用软件SPSS 21.0进行数据对比分析，计数资料采用[例(%)]表示，予以χ2检验；计量资料采用()表示，予以t检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2.2 两组患者治疗有效率对比 实验组患者

1.2 方法 参照组宫缩乏力性产后出血患者予以常规治疗，每间隔30min按摩患者子宫1次，并在此基础上予以缩宫素治疗：在浓度为10%的500mL葡萄糖注射液中溶入20U缩宫素(规格：10U/1mL；生产企业：上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31020850)。实验组宫缩乏力性产后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治疗：予以卡前列素氨丁三醇注射液(规格：1mL∶250μg；生产企业：美国法玛西亚普强制药公司；国药准字：H20120388)进行臀部肌肉内深部注射，初始用药剂量为250μg，综合考虑患者具体情况合理调整用药剂量，每间隔15～20min给药1次，应注意给药总剂量不超过2mg。

2.3 两组患者药物不良反应发生率对比 实验组患者头痛、腹泻、呕吐恶心、血压增高等不良反应发生率较参照组更低，P＜0.05，具体见表3。

现阶段工会会计工作中，风险难以避免，如在基础工作中，存在一定会计风险，主要表现在工会经费收入、缴纳等内容方面。产生此类问题的主要原因为：第一，工会收费经常不按制度执行，经费收入过程中，由人为因素或其他因素导致，不遵守规定的现象时常发生，难以保证工会收费的及时性。第二，在进行工会会计核算时，常以现有体系根据事业单位、工会单位的会计准则为参考进行比例计提，因此未按相关规定进行会费收取的现象时有发生，对预算计划的执行会造成一定干扰。第三，缺乏完整的支付记账，缺乏合法完整的发票单据等导致工会费用支出记录不实，存在资金流向不明等问题。

3 讨论

相关统计显示，宫缩乏力性产后出血在各种产后出血类型中占比超过35%，尤其在羊水过多、双胎妊娠、巨大儿的人群中发生率更高。与其他类型产后出血对比，宫缩乏力性产后出血具有以下几个特点：一是患者子宫下段平滑肌细胞的收缩障碍更加显著，且使用缩宫素治疗效果更差；二是患者产后子宫复旧效果往往不理想，宫底很难恢复到脐水平。有研究[4]以223例宫缩乏力性产后出血患者为例，予以缩宫素静脉滴注或肌内注射治疗后，其结果显示，患者产后24h出血量依然可超过700mL，出血抑制率较低，子宫切除率较高，且远期产后子宫复旧不良或产褥期感染等风险也较高。

卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物，可以抑制腺苷酸环化酶活性，充当钙离子载体，进而提升宫内压力；通过肌内注射后可以马上在患者子宫平滑肌细胞局部发挥作用，且作用时间较长，还能加速开放血窦的闭合，促进细胞纵向收缩，进而减少患者出血量[5]。此外，此药物还可以在一定程度上调节缩宫素受体的敏感性，进而提高子宫下段平滑肌细胞的收缩能力。有研究[6]中探讨了卡前列素氨丁三醇的止血效果，认为此药物可有效减少患者产后6h内出血高峰时期的出血量。本次研究结果显示，实验组患者临床疗效较参照组明显更高，表明此药物具有较高止血效果，可有效提升子宫收缩能力。

总而言之，对宫缩乏力性产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治疗，一方面可缩短泌乳始动时间，另一方面可有效减少产后出血量，提高治疗效果，且药物安全性更高，值得深入研究。

参考文献

[1]常莉,马静波.马来酸麦角新碱联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血患者中的应用观察[J].药品评价,2019,16(11):44-46,61.

[2]张会遵,刘红.米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血患者产后出血量及生活质量的影响[J].药品评价,2018,15(7):53-55,65.

[3]和旭华,范晶晶,李艳霞.缩宫素,卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国药物与临床,2018,18(2):239-240.

[4]方幼荣.宫缩乏力性产后出血行欣母沛治疗的临床观察与护理分析[J].药品评价,2017,14(13):46-49.

[5]Natarajan A,Chavez J,Ahn R,et al. Provider experiences with uterine balloon tamponade for uncontrolled postpartum hemorrhage in health facilities in Kenya[J].International Journal of Gynecology&Obstetrics,2015,131(2):201-204.

[6]彭燕.卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血60例临床观察[J].中国妇幼保健2014,29(7):1120-1121.