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他汀类药物是目前临床上广泛应用的降脂药物，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物，具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯的作用。他汀类药物短期内服用较为安全，长期服用则容易产生不良反应。于是，有些长期服用他汀类的患者就问，他汀类药物到底能不能长期服用？会不会影响人的肝脏功能？

他汀类药物到底能不能长期服用？

首先要明确的是他汀类是有使用绝对禁忌症的。他汀类的绝对禁忌症如下：胆汁淤积和活动性肝病者；无法解释的肝脏氨基转移酶AST及ALT持续升高者；妊娠期妇女。这几类人绝对不能服用他汀类，更加不存在长期服用。那么，有人就问，是不是他汀类出现不良反应就必须得停止服用？《中国成人血脂异常防治指南》：大量循证医学证实，他汀类药物在冠心病等防治史上具有里程碑式的意义，且长期应用具有良好的安全性。对于他汀类药物常见的不良反应，比如肝损害及肌肉痛等，应定期做好转氨酶、尿肌酸酶等的检测，但轻度转氨酶升高等并不看作是治疗的禁忌症。

如果没有禁忌症，一旦患者需要服用他汀类药物降血脂，就应当长期坚持服用，即使血脂正常了也不应停服。因为高血脂的实质是代谢系统障碍，血脂正常只是数值的降低而不是代谢功能的恢复，是依靠他汀类药物作用的结果。一旦停用，血脂将很快反弹而更难控制，而且严重动脉硬化和斑块是无法逆转的。

因此，他汀应用取得预期效果后，应在做好不良反应监测的基础上，继续长期应用，不能随便停药或者隔日服用，也不应为追求效果而随意加大剂量。如果应用某种他汀后发生不良反应，可换用另一种他汀、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药等方法处理。

他汀类药物会不会伤肝？

由于他汀经过肝脏代谢，可以肯定地说，或多或少会影响人的肝脏功能，但同时可以放心告诉您，绝大多数人对他汀类的耐受性良好，也就是说可以正常服药。

一般而言，剂量过大情况下他汀更容易发生肝损伤。也就是说，其不良反应多见于接受大剂量他汀类治疗者， 常见表现如下：肝功能异常：主要表现为转氨酶升高，呈剂量依赖性。转氨酶ALT和AST升高达正常值上限三以上及合并总胆红素升高患者，应减量或停药。对于转氨酶升高在正常值上限三倍以内者，可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物的应用禁忌症。

结语

总之，他汀类药物在降低心脑血管高危患者的主要冠状动脉事件和卒中发生率方面所起的作用十分肯定，长期坚持服用才能确保其充分发挥作用。如果应用某种他汀后发生不良反应，可换用另一种他汀、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药等方法处理。

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文章来源：《药品评价》 网址: http://www.yppjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0709/379.html