集采未中选药品的危机来了。

江苏药采平台近日发通知，宣布暂停挂网药品分类处理结果。根据通知，5336个药品中，除了18个药品恢复挂网外，其余5318个药品被暂停挂网或撤销挂网。根据江苏公共资源交易中心的要求，这一处理结果将于8月1日开始执行。

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根据江苏医保同一天发布的《关于药品价格动态调整有关情况的公告》，上述被暂停挂网或撤网药品主要是同品种通过一致性评价企业超过3家、申报价高于国家集采中选价的未过评药品，以及未如实填报全国最低价且未说明原因的药品等几类药品。

按照这份公告，此前，已有12327个药品在江苏按要求调整挂网价格，平均降幅5.54%，并已于6月1日起执行。而所涉及的近2万药品，主要是江苏医保局对原《2015年江苏省药品集中采购实施方案》采购目录中入围药品进行的动态调整。

从2019年江苏省药采中心就集采目录药品价格动态调整的要求看，国家带量采购未中选药品也在调整之列，未来将动态开展。这也意味着，未中选药品在集采环节正面临被大批清出的风险。

而在此之前，国家医保局已有内部文件流出，将以总额预算、结余留用为基础，通过医保支付方面的改革，鼓励医疗机构优先使用国采中选药品。在药品已成成本项的情况下，业界分析，即便是通过降价等手段在挂网环节保住市场的未中选药，在临床上会用环节，还是会被边缘化而失去市场。

在一致性评价持续推进、带量采购常态化、药品质量标准提高等一系列政策之下，越来越多效率低下、产能落后、质量不符合要求的药品将被批量淘汰。

动态调整

大批药品已被踢出多省市场

根据江苏省医保局2019年12月份，以及2020年7月3日的发文，以价格动态调整为基础，该省将持续踢出大批药品。

不止江苏，省级药采平台的大清退正在推进。而从最新发文看，包括国采药品在内，下列几种药品将是重点暂停挂网对象。

同品种通过一致性评价的生产企业达到3家以上的未过评药品；

全国最低价为过评前价格的通过一致性评价药品中，未及时调平价格的；

申报价格高于国家集采中选价的未通过一致性评价药品，自愿降价符合要求后可恢复挂网；

在该省无销售时间已满一年的药品，撤销挂网；

在省内无销售时间未满1年的药品；

未如实填报全国最低价且未说明原因的药品。撤销挂网之日起1年内，不受理该企业该品种的挂网申请；

需进一步发函核实价格的药品。

可以预见，在动态调整之下，还有大批药品，特别是仿制药将面临出局。

事实上，江苏之前，多省份已经行动。就在前不久湖北省医保局发布通知，公布第二批国家带量采购未中选药品挂网价格调整和暂停挂网情况。涉及暂停挂网药品1008个药品。降价不到位、未通过一致性评价是主要原因。

6月19日，安徽医药集中采购平台发布通知，对228个未通过一致性评价药品暂停网上交易资格。从品种上看，包括厄贝沙坦、恩替卡韦、阿托伐他汀钙片等，均为带量采购未中选药品。

6月12日，山东省公共资源交易中心通知显示，417个药品撤销挂网或暂停交易。这些药品主要来自首批国采中未中选的药品，未通过一致性评价是被停止交易的主要原因。

此前，北京、上海、辽宁、甘肃、广西、深圳等省市区、城市，也都陆续发布通知，依托带量采购，清出未中选的未过评仿制药或降价不到位药品。加上此番被江苏踢出的5000个药品，涉及药品总数达到约7000个。

杀招频出

医药市场淘汰赛接近白热化

除了集采环节直接踢出局，医保也屡出杀招。

早在4月份，上海阳光采购平台在宣布暂停对部分未过评仿制药采购的同时，也宣布停止医保结算。这意味着，这些产品不但失去了院内市场，也失去了院外市场。

而按照国家医保局近期要求，6月底，地方医保增补目录清理也必须进入实质性阶段——第一批的40%药品需要完成清出。可以看到，各省份已经在积极行动，部分较为激进的省市如重庆清出药品占比较之国家医保局规定更高。

进入2020年下半年，行业的挑战也在激增。首先是第三批国采进入倒计时，国家医保局又出台了新政，用结余鼓励的办法彻底让未中选药物失去市场等。

除此之外，药品的质量标准要求也在提高，结合仿制药一致性评价深入注射剂领域等政策，也势必将引发新一轮的淘汰。

文章来源：《药品评价》 网址: http://www.yppjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0709/380.html